Причины шизофренического дефекта при шизофрении
Теоретически следует обсудить вопрос, не подлежит ли изменению и еще большему сужению шизофренический дефект и не окажется ли, что в результате применения новой терапии симптомы, считающиеся дефектными, будут поддаваться лечению. Любой психиатр, который стоит на позиции терапевтического оптимизма, должен признать принципиальную возможность этого.
А. К. Плавинский с соавторами придерживается мнения, что наиболее тяжелые признаки, которые считаются дефект-симптомами, в принципе обратимы. Об обратимости дефекта говорят клинические данные о восстановлении психической деятельности у больных шизофренией в премортальном периоде. Эти авторы предлагают заменить термины «дефект», «исходное состояние» более правильным понятием «шизофреническая дисфункция», которая может быть длительной или недлительной, обратимой или необратимой; в последнем случае целесообразнее пользоваться термином «затянувшаяся дисфункция».
Возникает вопрос, будет ли и впредь иметь место при шизофрении описаной тут meduniver.com/Medical/Psixology/4.html состояние, сходное с дефектом. В этом отношении представляет интерес высказывание Баером (1967). Он говорит, что нам удается лечить ряд дефектов и хронических состояний лекарствами, а при помощи социо- и психотерапии можно вернуть в семью и привлечь к труду многих хронически больных. Несмотря на это, часто остается «дефект», для объяснения которого до настоящего времени не создана удовлетворительная теория.
Разумеется, проблема шизофренического изменения личности сложна. С полным основанием Hackstein подчеркивает, что шизофренические дефектные состояния, как правило, не являются чисто эндогенными или «нозогенными», как это наблюдается при лечении дефекта после соматического заболевания или после аборта. Если изучить видео абортов на meduniver.com/Medical/Video/34.html, то становится ясно, что стресс после данной процедуры усугубляет течение психических заболеваний. В возникновении дефектных состояний и их характере играет роль и ряд других факторов. Большое значение для исхода имеет мобилизация всех возможностей преморбидной личности. Роль активной психо- и социотерапии в этой стадии заболевания особенно важна.
Новой проблемой является развитие шизофренического дефекта под воздействием фармакотерапии — так называемый фармакогенный дефект, наслаивающийся на шизофреническую исходную симптоматику. Необходимы, следовательно, новые лечебные средства, которые, устраняя психотические проявления, не будут отражаться на психических и соматических сторонах личности и не будут ограничивать своеобразным образом ее деятельность.
Источник: Василий Сизов 30 октября 2011