В норме сердечный клапан должен пропускать кровь только в одном направлении. Иногда происходит прогибание его створок назад, и это приводит к обратному забросу крови (регургитации). Если створки митрального клапана провисают в полость предсердия на 2 мм и более, это состояние называют пролапсом. Встречается патология очень часто: около 3% всего населения страдают от этой болезни. В большинстве случаев она длительное время протекает без симптомов.

Принципы лечения

Лечение пролапса митрального клапана требуется только в случае развития тяжелой его недостаточности, если появляются симптомы или признаки гемодинамических нарушений при инструментальных исследованиях (дисфункция левого желудочка). Развитие осложненной митральной недостаточности приводит к смерти 50% пациентов в течение 10 лет. Иногда происходит отрыв створок и быстрое нарастание сердечной недостаточности. Поэтому требуется хирургическая реконструкция, а иногда и протезирование клапана, чтобы восстановить нормальный кровоток.

Восстановление клапана – предпочтительный метод лечения. Она может быть выполнена в ходе традиционной открытой операции или малоинвазивным способом. Реконструкция лучше протезирования, потому что:

• позволяет избежать антикоагулянтной терапии;
• обеспечивает лучшую функцию левого желудочка и выживаемость пациентов;
• нет риска несостоятельности клапана протеза в отдаленном послеоперационном периоде;
• меньше вероятность, что потребуется повторная операция;
• ниже риск эндокардита.

Если протезирование делают, то по возможности сохраняют подклапанные структуры. Протезирование без сохранения подклапанного аппарата считается устаревшим методом лечения.

Как делают реконструкцию клапана?

Современные хирургические техники сделали возможной реконструкцию митрального клапана при пролапсе у большинства пациентов. Лишь небольшое количество из них требуют протезирования. Ещё в 2000 году только 35% выполнялась операция по восстановлению собственного клапана, но сегодня такое хирургическое вмешательство может быть выполнено уже в 90% случаев.

Реконструкцию клапана делают с помощью открытой хирургической операции или посредством чрескожного вмешательства. Классическая операция предполагает разрез на грудной клетке и выполнение вмешательств на клапанном аппарате под визуальным контролем. В последние годы часто используется миниторакотомия, позволяющая проводить операцию через маленький разрез.

Но всё же и такая операция достаточно травматичная, требует длительного восстановления пациента и несет определенные риски для его здоровья. Поэтому в экономически развитых странах всё чаще проводят чрескожные операции. Разрезов на грудной клетке не требуется, так как клапан реконструируют с доступом через кровеносные сосуды.

Пока что такие операции не нашли широкого применения. Проводятся они нечасто из-за технической сложности. Эндоваскулярные вмешательства для реконструкции митрального клапана проводят в лучших специализированных кардиохирургических центрах. Они требуют не только нового оборудования, но и высококлассных специалистов, прошедших длительное обучение и получивших необходимый опыт.

Чтобы пройти лечение пролапса митрального клапана за границей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы поможем подобрать подходящий центр кардиохирургии и запишем вас на удобные даты. Стоимость операции для вас будет ниже. Цена уменьшится за счет отсутствия надбавок для иностранных пациентов. Сотрудники Booking Health забронируют для вас гостиницу и авиабилеты, встретят в аэропорту и доставят в клинику на автомобиле.

Источник: Антон Муха 5 июня 2020